Prieš protinių dantų šalinimą būtina įvertinti ir smilkininio apatinio žandikaulio sąnarį
Apie protinius dantis sklando įvairios nuomonės. Svarstoma, ar išdygus juos iš karto šalinti, ar sugedus gydyti, ar tiesiog palikti ramybėje. Gydytojai odontologai teigia, kad vienareikšmiško atsakymo į šį klausimą nėra, nes kiekvienas atvejis yra individualus. Siekiant priimti geriausią sprendimą, atsižvelgiama į dantų poziciją, gedimo laipsnį, paciento burnos higienos įpročius ir bendrą burnos būklę.
Jeigu protiniai dantys yra pilnai išdygę burnos ertmėje, sveiki bei kontaktuoja su priešingo žandikaulio protiniu dantimi, atlieka kramtymo funkciją ir galima juos kokybiškai išsivalyti, protinių dantų šalinti nereikia. „Tačiau netaisyklingai dygstantys ar nepilnai išdygę dantys turi didesnę riziką kelti minkštųjų audinių uždegimą, kuris neretai apima ir kramtomuosius raumenis, todėl pasireiškia raumenų spazmai ir neigiamas poveikis smilkininio apatinio žandikaulio sąnariui“, – teigia kineziterapeutas Kęstutis Slušinskas.
SAŽS įvertinimo svarba prieš protinių dantų šalinimą
Mokslinių tyrimų duomenimis, maždaug 40 procentų visų pacientų, kurie nukreipiami protinių dantų šalinimui, jau turi vieną ar daugiau klinikinių galimo smilkininio apatinio žandikaulio sąnario sutrikimo požymių. Šalinant protinius dantis dažnai reikalingas platus paciento išsižiojimas, kuris, esant SAŽS disfunkcijai, gali būti traumuojantis, o disfunkcijos simptomai – paaštrėti. „Gali būti, jog paciento išsižiojimas sumažės, padidės kramtomųjų raumenų skausmas. Dėl sumažėjusios išsižiojimo amplitudės apsunkinamas ir burnos chirurgo darbas, sunkiau matyti operacinį lauką ir kokybiškai atlikti procedūrą“, – įspėja kineziterapeutas.
Todėl, pasak K. Slušinsko, remiantis tyrimų rekomendacijomis, prieš šalinant pažeistus, netaisyklingus ar neišdygusius protinius dantis, būtina atlikti ir paciento smilkininio apatinio žandikaulio aparato įvertinimą – pritaikyti įprastą subjektyvų ir objektyvų ištyrimą, siekiant išsiaiškinti, ar pacientas nejaučia įprastų SAŽS disfunkcijos simptomų. Patyrusio kineziterapeuto teigimu, atliekant šį įvertinimą, svarbu atkreipti dėmesį į tokius nusiskundimus, kaip ribotas, skausmingas išsižiojimas su jaučiamu raumenų tempimu, traškesys, spragsėjimas. Apie sąnario problemas gali įspėti ir netaisyklingi apatinio žandikaulio judesiai – deviacija ir defleksija. Siekiant išsiaiškinti, ar raumenys įtempti, spazmuoti, svarbus ištyrimo etapas yra ir kramtomųjų raumenų palpacija.
SAŽS simptomų stabilizavimas prieš dantų rovimo procedūrą
Jeigu gydytojas pastebi simptomus būdingus SAŽS disfunkcijai, rekomenduojama prieš protinių dantų rovimą pašalinti jaučiamus simptomus, pvz.: atpalaiduoti kramtomuosius raumenis. Tam puikiai tinka kineziterapinis gydymas. Vizito pas kineziterapeutą metu aptariamas planuojamas dantų šalinimo laikas, paciento savijauta, atliekamas jo būklės įvertinimas ir skiriamas gydymas. Rezultatui pasiekti įprastai pakanka kelių vizitų. Kai paciento būklė stabilizuojasi, apie tai informuojamas kineziterapiniam gydymui jį nukreipęs gydytojas, ir danties rovimo procedūra gali būti atliekama su mažesne rizika, jog po procedūros paaštrės SAŽS disfunkcijos simptomai.
