Kaklo ir krūtinės ląstos laikysenos įtaka smilkininio apatinio žandikaulio sąnario (SAŽS) biomechanikai: ką rodo naujausi tyrimai?
Smilkininis apatinio žandikaulio sąnarys (SAŽS) – vienas sudėtingiausių žmogaus kūno sąnarių. Jo funkcija tiesiogiai priklauso ne tik nuo vietinių veiksnių, bet ir nuo bendros kūno laikysenos. Pastaraisiais metais vis daugiau mokslinių tyrimų rodo, kad kaklo ir krūtinės ląstos segmentų padėtis bei mobilumas daro reikšmingą įtaką SAŽS biomechanikai ir kramtymo sistemos sutrikimų vystymuisi.
„Praktikoje dažnai matau, kaip laikysenos korekcija tiesiogiai prisideda prie SAŽS funkcijos pagerėjimo. Mūsų kūnas veikia kaip visuma, o galvos, kaklo ir žandikaulio padėtys – tarpusavyje glaudžiai susijusios“, – teigia kramtymo sistemos sutrikimų srityje besispecializuojantis kineziterapeutas Kęstutis Slušinskas.
Šiame straipsnyje specialistas aptaria naujausių mokslinių tyrimų apie kaklo bei krūtinės ląstos laikysenos įtaką SAŽS biomechanikai išvadas ir paaiškina, kodėl tai svarbu tiek klinikinėje praktikoje, tiek tarpdisciplininiame gydyme.
Kaklo padėties įtaka SAŽS biomechanikai
Nauji tyrimai atskleidžia tiesioginį ryšį tarp galvos padėties, kaklo biomechanikos ir žandikaulio sąnario funkcijos. Kim et al. (2023) tyrimas, publikuotas žurnale Healthcare (Basel), parodė, kad priekinė galvos padėtis reikšmingai susijusi su SAŽS skausmu ir kramtymo raumenų aktyvumo disbalansu. Tyrime dalyvavę asmenys su priekinės galvos padėtimi demonstravo padidėjusį temporalis ir masseter raumenų įsitempimą net ramybės būsenoje.
„Net ir keli milimetrai galvos poslinkio į priekį keičia apatinio žandikaulio padėtį, o tai sukelia kompensacinius raumenų įsitempimus“, – pažymi K. Slušinskas.
Kitas tyrimas, atliktas Wang et al. (2022) (Journal of Oral Rehabilitation), patvirtina, kad koreguojant kaklo padėtį mažėja raumenų perkrova SAŽS srityje, o pacientai patiria mažiau skausmo ir traškėjimo pojūčių žandikaulyje.
Krūtinės ląstos ir pečių juostos svarba
Pastaruoju metu daug dėmesio skiriama ir krūtinės ląstos mobilumo bei pečių juostos padėties įtakai SAŽS biomechanikai. Naujausia dos Santos et al. (2022) analizė, publikuota žurnale Musculoskeletal Science and Practice, parodė, kad pacientai, turintys deformacijas krūtininėje stuburo dalyje (kifozė), dažniau patiria SAŽS sutrikimus. Tokia laikysena koreliuoja su galvos pozicija ir netolygia raumenų apkrova žandikaulio srityje.
Be to, Chang et al. (2021) tyrimas patvirtino, kad apvalūs pečiai daro poveikį kramtymo raumenų simetrijai ir temporomandibulinio sąnario funkcijai. Net nedidelis mentės ir peties juostos poslinkis keičia žandikaulio judesių trajektoriją.
„Koreguojant laikyseną, turime į tai žiūrėti kompleksiškai. Tai ne tik kaklas, bet ir krūtinės ląsta, pečiai, net kvėpavimo modelis“, – sako Kęstutis Slušinskas.
Tarpdisciplininio požiūrio svarba
Kadangi SAŽS sutrikimai dažnai siejami su sisteminiais kūno biomechanikos pokyčiais, jų gydymas reikalauja glaudaus bendradarbiavimo tarp odontologų, ortodontų ir kineziterapeutų. Gomes et al. (2023) sisteminė apžvalga, paskelbta Journal of Applied Oral Science, parodė, kad integruojant kineziterapiją į bendrą gydymo planą, pacientų skausmo lygis ir žandikaulio funkcija pagerėja reikšmingai greičiau nei taikant vien odontologinį gydymą.
„Odontologų siunčiami pacientai dažnai būna jau išbandę įvairius vietinius gydymo būdus, tačiau tik pradėjus dirbti su laikysena, kvėpavimu ir raumenų disbalansu – pamatome esminį pokytį“, – pastebi K. Slušinskas.
Klinikiniai pastebėjimai ir praktiniai sprendimai
Kineziterapeuto Kęstučio Slušinsko praktikoje taikomi individualūs laikysenos ir kramtymo sistemos vertinimo metodai. Remiantis naujausiais tyrimais, pacientams taikomi šie sprendimai:
- Laikysenos korekcijos pratimai (remiantis McKenzie, DNS metodikomis)
- Kaklo ir krūtinės ląstos mobilizacija
- Raumenų tempimo ir stiprinimo pratimai, pritaikyti individualiai
- Sąmoningumo didinimas per kūno edukaciją
„Mano tikslas – ne tik numalšinti skausmą, bet ir padėti pacientui suprasti, kodėl tai įvyko, ir ką daryti, kad nepasikartotų“, – pabrėžia Kęstutis Slušinskas.
Išvada
Naujausi (2020–2024 metų) moksliniai tyrimai patvirtina – kaklo ir krūtininės stuburo dalies pozicija daro reikšmingą įtaką SAŽS biomechanikai. Norint pasiekti ilgalaikių rezultatų gydant žandikaulio sąnario disfunkcijas, būtina įtraukti visapusišką požiūrį, apimantį laikysenos vertinimą ir korekciją. Tarpdisciplininis bendradarbiavimas tarp odontologų ir kineziterapeutų – esminė šiuolaikinio gydymo dalis.
Jūsų pacientui reikalingas sprendimas – padėkime jam kartu
Jei Jūsų pacientas skundžiasi žandikaulio sąnario skausmais, kramtymo diskomfortu ar patiria neaiškius galvos bei kaklo simptomus, verta ieškoti sprendimo plačiau nei tik vietiniame lygmenyje.
Kviečiame bendradarbiauti – patyrusio kineziterapeuto Kęstučio Slušinsko konsultacija gali tapti svarbiu žingsniu sprendžiant sudėtingus SAŽS atvejus.
Specialistas, besigilinantis į kramtymo sistemos funkcijos sutrikimus, aktyviai taikantis pažangius metodus bei glaudžiai bendradarbiaujantis su Lietuvos ir užsienio gydytojais, pasiruošęs padėti Jūsų pacientui atrasti individualų gydymo kelią, padėsiantį atkurti kramtymo funkciją, sumažinti varginančius simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę.
Naudoti šaltiniai
- Kim, J., Lee, Y., & Park, S. (2023). The Effect of Forward Head Posture on Temporomandibular Joint Disorders. Healthcare (Basel), 11(7), 1024.
- Wang, Y. et al. (2022). Cervical posture correction and its impact on TMJ pain. Journal of Oral Rehabilitation, 49(3), 234–241.
- dos Santos, C. A. et al. (2022). Thoracic spine posture and TMJ dysfunctions: A systematic review. Musculoskeletal Science and Practice, 61, 102589.
- Chang, W. D. et al. (2021). Association between scapular position and masticatory muscle activity. Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation, 34(4), 683–689.
- Gomes, C. A. et al. (2023). Multidisciplinary approach in TMD treatment: A systematic review. Journal of Applied Oral Science, 31, e20230042.
